Shimada Marie

2021年4月23日から5月9日に、日本助産師会会員助産師の産後ケア事業者を対象に、産後ケア事業の実態についてオンラインアンケート調査を実施した。145名から回答が得られた。ショートステイの実施者は55名、年間の延べ利用者数の平均は82.7名であった。デイサービスの実施者数は69名、年間の延べ利用者数の平均は78.4名であった。アウトリーチの実施者数は79名、年間の延べ利用者数の平均は68.0名であった。産後ケア事業が単独で採算が取れていると回答した助産所は22%であり、採算が取れていないとの回答は42%と経営が非常に困難であることが示された。自治体から産後ケア事業の委託を受けている助産所であっても、採算が取れていない所が全体の半数近くであり、年間出生数が1000人以下の地域では赤字が70%であった。産後ケア事業で採算を取るためには、産後ケア委託費の見直しや引き上げが必要であると考えられた。

目的 助産師は、妊婦への食生活支援の機会が最も多い保健医療専門職であるが、支援の実態に関する全国規模の調査はほとんどない。そこで妊婦に対する食生活支援の実態を明らかにするために、2006年に厚生労働省から発表された「妊産婦のための食生活指針」の活用状況に関する調査と、指針の活用に関連する状況について分析を行った。方法 日本助産師会会員から2,000人を無作為抽出し、郵送法で依頼状と調査票、ならびに返送用封筒を送付し、841人から回収を得た(回収率42.1%)うち、無職あるいは教育職のため有効回答が得られなかった44人と、白紙回答の4人、年齢階級または分娩取扱の有無について回答が未記入であった8人を解析から除外して、計785通を解析対象とした。調査票の内容は、年齢階級、経験年数、分娩取扱の有無、所属施設の年間分娩取扱数、妊婦の食生活支援として実施している業務と連携職種、「妊産婦のための食生活指針」の内容の認知とその活用状況である。指針の内容は「妊産婦のための食生活指針」の6項目(1.妊産婦のための食事バランスガイド、2.妊婦期の至適体重増加チャート、3.たばことお酒の害について、4.妊産婦のための食育のすすめ、5.葉酸サプリメントの情報提供、6.貧血予防の食事指導)を取り上げた。結果 回答者は20〜29歳が1.8%と少なかった。分娩取扱者は392人と約半数であった。「妊産婦のための食生活指針」の内容を認知していた者は519人(66.1%)であった。指針の内容を認知していた食生活支援実施者426人中、指針の内容の6項目いずれかの活用者割合は88.0%であった。6項目のうち最も活用者割合が高かったのは「貧血予防の食事」で活用者割合は75.8%であり、最も低かったのは「妊産婦のための食育のすすめ」で活用者割合は58.5%であった。分娩取扱者における6項目いずれかの活用者割合は84.9%であり、非取扱者の92.6%と比べ有意差を認めた(P=0.02)。分娩取扱者では、すべての項目で「所属している施設または自身で作成した資料を利用している」ことが、活用していない理由として最も多かった。非取扱者では、上記理由が最も多かったのは「妊産婦のための食事バランスガイド」、「たばことお酒の害について」、「妊産婦のための食育のすすめ」の3項目であった。結論 回答者の助産師にとって、妊婦への食生活支援は分娩とならぶ重要な業務であることが明らかとなった。また、指針の内容を認知している食生活支援実施者では、約9割が指針の6項目いずれかを活用していた。指針の過別項目が一層活用されるためには、助産師が活用している独自資料の内容を把握するとともに、助産師が利用しやすい指針のマニュアル等の整備が必要であると考えられた。(著者抄録)

The purpose of this study is to clarify the course of aftereffects of puerperal women with a second degree laceration and women who had an episiotomy and to find out if there is a difference. A longitudinal study was conducted through a questionnaire method over a two-month period to compare the aftereffects of the subiects. The participants were 137 primiparous women (102 responses, 74.5%) ; 36 who experienced a first degree spontaneous perineal laceration (control group) ; 29 who had a second degree laceration ; 37 who received an episiotomy. The results showed no difference in the aftereffects between those with a second degree laceration and those with an episiotomy at the early stage of puerperium, one month and two months postpartum. The following results were recognized in all the participants ; Difficulties in daily life, decline on micturition desire and dysuria were alrnost eliminated at one month postpartum. Pain and discomfort at excretion were gradually alleviated during the two months postpartum. Urinary incontinence that had been felt since their pregnancy period and a fear of insecurity that the pain and discomfort might continue did not reduce in the two months. 30%-40% of the respondents reported no pain or discomfort during intercourse at the second month postparturn. It has been revealed that there is no significant difference in the course of aftereffects of the puerperal women during the two months postpartum if their injuries , whether spontaneous or not, reach the muscle layer.

The purpose of this study was to identify the need for certified nurse specialists as felt by nurses and further to collect basic data in preparation for CNS graduate programs at Tokyo Metropolitan Goverment. A questionnaire survey was conducted with a sample of 60 experienced nurses undergoing a training course to become nursing instructers in T-Universiy. 37 out of 60 questionnaires were returned (return rate: 61.7 %) . The questionnaire consisted of 26 items concerning 5 key conceptualized functions identified as the essentials of CNS such as "patient care", "consultation", "education", "research" and "co-ordination". The findings were as follows: (1)25% of nurses expressed thier strong wishes to introduce CNS to their hospitals while 69.4 % of them wished if the situation permits. (2)They had high expectations of the CNS as providers of quality "patient care", and "research". (3)The nurses who wished to introduce CNS to their hospitals seemed to put emphasis on "humanity", "knowledge and technique" and "cooperation" in the order of importance. (4)They feel that CNS program assist in their career development and it is their wish to take CNS programs without quiting their job. The above findings provided some evidence to justify the need for the development of a suitable curriculum related to CNS program in T-University.